Trasplante autológo de células madre hematopoyéticas en pacientes con diagnóstico de neuroblastoma de alto riesgo en la Fundación Valle del Lili, Cali - Colombia / Autologous Haematopoietic Stem-cell Transplantation in Patients with High Risk Neuroblastoma in the Valle del Lili Foundation Hospital, Cali, Colombia

Resumen Objetivo: Describir la experiencia en el manejo de los pacientes con diagnóstico de neuroblastoma de alto riesgo manejados con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en la Fundación Valle de Lili. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, tipo serie de casos de pacientes con diagnóstico de neuroblastoma de alto riesgo que recibieron trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas entre 2001 y 2015. Los desenlaces de este estudio fueron: supervivencia global; supervivencia libre de evento; tiempo de injerto de plaquetas y neutrófilos, e incidencia acumulada de enfermedad veno oclusiva. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para todas las variables consideradas en el análisis y para subgrupos seleccionados. El análisis de supervivencia se hizo con el método Kaplan-Meier. Resultados: Entre 2001 y 2015 quince pacientes con diagnóstico de neuroblastoma recibieron trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas. La supervivencia globala3y5anos fue del 55% y la supervivencia libre de evento fue del 47%, donde 14 pacientes injertaron neutrófi los entre el día8y19 postrasplante e injerto de plaquetas entre los 9 y 91 días y 2 pacientes desarrollaron enfermedad venooclusiva hepatica como toxicidad a los fármacos quimioterapéuticos de acondicionamiento. Al momento del último seguimiento 10 pacientes permanecen vivos, de los cuales 8 no presentan evidencia clínica y/o paraclínica de la enfermedad. De los 5 pacientes que fallecieron, 2 fue por toxicidad al trasplante en los primeros 100 díasy3por progresión de la enfermedad. Conclusión: El trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas es una alternativa facti ble como tratamiento en nuestro medio para pacientes con diagnóstico de neuroblastoma de alto riesgo, el cual ha contribuido a mejorar la supervivencia en este grupo de pacientes.

Abstract Objective: Describe the experience in the management of patients diagnosed with high-risk neuroblastoma treated with autologous haematopoietic stem cell transplantation at the Valle de Lili Foundation Hospital. Patients and Methods: A series of cases of patients with a diagnosis of high-risk neuroblastoma who received an autologous haematopoietic stem cell transplantation between 2001 and 2015. The endpoints of this study were: overall survival, event-free survival, platelet and neutrophil graft time and the cumulative incidence of venous-occlusive disease. A descriptive statistical analysis was performed for all the variables considered in the analysis and for the selected subgroups. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method. Results: A total of 15 patients diagnosed with high risk neuroblastoma received an autologous haematopoietic stem cell transplantation between 2001 and 2015. Overall survival at 3 and 5 years was 55%, and the event-free survival was 47%. 14/15 patients grafted Neutrophils grafted between day 8 and 19 post-transplant in 14/15 patients, with platelet graft between days 9 and 91 days. Hepatic venous-occlusive disease was observed in 2/15 patients as toxicity to conditioning chemotherapeutic drugs. At the time of the last follow-up, 10/15 patients remained alive, 8 of whom had no clinical and/or para-clinical evidence of the disease. Of the 5/15 patients that died, 2 were due to transplant toxicity in the first 100 days, and 3 due to disease progression. Conclusion: We conclude that autologous haematopoietic stem cell transplantation is a viable alternative as a treatment in our setting for patients with high-risk neuroblastoma, and has contributed to improve survival in this group of patients.

Asociación del antígeno, HLA clase II en pacientes con síndrome de Down con y sin enfermedad periodontal / Class II Human leukocytes antigen (HLA) correlation in patients with Down syndrome with or without periodontal disease

El objetivo de este estudio fue establecer asociación del antígeno HLA clase II en pacientes con Síndrome de Dwon con o sin enfermedad periodontal, y para este propósito se tomaron 10 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Dwon, con rango de edad de 14 a 37 años, 4 pacientes con diagnóstico de gingivitis, 3 de periodontitis y 3 sanos, 4 mujeres y 6 hombres los cuales asistían a la fundación FE, ubicada en Santafé de Bogotá. Se les tomó una muestra sanguínea, y se les realizó un ensayo de microlinfotoxicidad clase II. Al correlacionar los antígenos HLA clase II se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los alelos DR11, DQ1, y DQ2. El alelo DR11 fue comparado con el grupo de pacientes con Síndrome de Dwon y periodontitis con pacientes con Síndrome de Dwon sanos periodontalmente, se obtuvo una p=0.05FF=100)n=3/3) y RR=4. Para el alelo DQ2 se comparó el grupo de Síndrome de Dwon con periodontitis comparado con el grupo Síndrome de Dwon con gingivitis, encontrando una p=0.02FF=75)n=3/4) RR=0.08. Y para el alelo DQ1 se correlacionó el grupo de Síndrome de Down con gingivitis y el grupo Síndrome de Dwon sano, p=0.002, FF=100(n=3/3) RR=0.08. Se encontró asociación del antígeno HLA clase II (DR11, DQ1, DQ2) con enfermedad periodontal en pacientes con Síndrome de Dwon, siendo para algunos este antígeno un factor de protección. Debido a la ausencia de estudios previos sobre este tema, es de gran interés recalcar la importancia de los hallazgos obtenidos en esta investigación para futuros estudios. Se sugiere ampliar la muestra y realizar exámenes periodontales en los grupos de control poblacional.